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角膜塑形镜——防治儿童近视的重要措施

作者:未知 2017-10-11 11:08:06
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【导读】角膜塑形镜,又称OK镜,是如今国际上通用的儿童近视防治措施,无需配镜,无需手术,只是对于角膜厚度的物理性矫正。使得角膜塑形镜成为家长最放心的儿童近视手术方式。   近视防控需要医生和家长的双方配合,尤其是角膜塑形镜的佩戴使用,对于家长和孩子的耐心提出了更高的要求。OK镜最大的特点就是它是可逆的,一旦发现不合适,必须更换或者停戴。   对于一些家长担心OK镜在矫正过程中,会不会让孩子的角膜角膜真正变薄。进行矫正后会不会复发近视。针对这些疑问,华厦眼科小儿眼科专家进行全面而详细的解答。

  角膜塑形镜,又称OK镜,是如今国际上通用的儿童近视防治措施,无需配镜,无需手术,只是对于角膜厚度的物理性矫正。使得角膜塑形镜成为家长最放心的儿童近视手术方式。

  近视防控需要医生和家长的双方配合,尤其是角膜塑形镜的佩戴使用,对于家长和孩子的耐心提出了更高的要求。OK镜最大的特点就是它是可逆的,一旦发现不合适,必须更换或者停戴。

  对于一些家长担心OK镜在矫正过程中,会不会让孩子的角膜角膜真正变薄。进行矫正后会不会复发近视。针对这些疑问,华厦眼科小儿眼科专家进行全面而详细的解答。


角膜塑形镜,矫正孩子近视.jpg

  问:今天我们聚焦的是角膜塑形与近视控制话题,有些家长担心配戴角膜塑形镜后角膜会变薄,所以想请问戴锦晖教授,是否会出现这样的问题?角膜变薄又是一个什么样的情况?

  答:角膜塑形镜是戴在角膜上的,因此它直接影响角膜。角膜塑形镜戴完之后角膜会不会变薄,确实有很多患者问过我,尤其是那些想做或者未来要做激光矫正手术的人,他们会担心戴OK镜之后会不会影响以后的手术。

  其实,角膜塑形镜对角膜有没有影响,很重要的一点要追溯角膜塑形镜的一个原理,它对角膜是一个逆几何设计,是对角膜上皮的改变和重塑的一种过程。


  问:角膜上皮会变薄?

  答:对。中央角膜上皮会变薄,但是,中周边角膜上皮是增厚的。


角膜塑形镜,矫正孩子近视的最佳选择.jpg

  问:相当于角膜上皮叠加后,两边就变厚?

  答:对。它整个的角膜上皮结构还是完整的,改变就是中央变薄了,相当于我们戴的凹透镜,它的中周边是凸起的。


  问:是相当于在眼睛里放了一个凹透镜吗?

  答:是的。所以这也是戴完OK镜以后,第二天看得清楚的原因。但它有一个特点,是可逆的,一旦停戴OK镜,角膜上皮会慢慢恢复到原来的一个状态。所以,长期观察发现,OK镜对角膜上皮,并没有产生最终的不可逆的变薄。

  角膜还有一个重要的结构是角膜基质,角膜基质占了角膜的90%的厚度。根据目前的观察,有研究表明,角膜基质甚至有时是临时增厚的。

  从长期来说,最后随访发现,整个角膜基质的改变是很小的,几乎没有临床意义,可以忽略不计。

  角膜上皮厚度的改变是可逆的。所以,总的来说,对长期配戴OK镜的人,最后角膜厚度基本不会变薄,可以恢复到原来的厚度。同时,并没有明显的不良影响。


  问:也就是说,角膜上皮变薄是暂时性的,它可以随着停戴之后慢慢恢复,角膜基质是不会变薄的?

  答:目前的研究认为角膜基质是不会变薄的。


  问:角膜塑形镜毕竟是戴在眼睛里面的东西,在配戴角膜塑形镜的同时如何来保障我们的角膜健康或者眼健康?这也是家长们比较关心的话题。

  答:我们的眼睛是不允许揉进一粒沙子的,戴OK镜,如果配适不好,会产生一些不良影响。要想保证眼睛的健康,就要尽量减少这些不良影响。

  第一,一定要去一个专业的验配机构进行验配。因为OK镜是属于医疗用品,是戴在眼睛里的,如果验配不好就有可能导致眼睛的炎症。目前使用的OK镜,一般都是经过国家认可的,是正规的,专业的验配机构对基本的眼视光、眼科知识掌握得比较透彻。

  第二,配好之后,就一定能保证眼睛不出问题吗?并不是这样,因为OK镜的配戴有一定的流程,还有护理过程。也就是说,当你配戴回去以后,因为OK镜配戴者年龄一般要求是8岁以上,8岁小朋友的护理和自理能力有限,当然需要家长的配合。家长要协助小朋友进行正确的配戴,并严格按照护理操作完成后期护理,这样就减少了可能因为配戴不良或者不规范而导致眼睛的感染和发炎。

  第三,因为小孩子跟成年人相比,小孩的耐受性比较好,成年人如果稍微有一点不舒服就会感觉很明显,而小孩子则不同。小朋友如果配戴不适导致眼红的话,可以没有明显的不适症状,这样容易导致不能及时被发现而延误。要避免这种情况的出现,就要求家长及时了解OK镜可能产生的一些不良影响,时刻关注孩子配戴后眼睛会不会充血等。


  问:充血之后家长要怎么处理呢?

  答:因为这是一个关乎青少年眼健康的问题,所以,一定要到专业的医院或者验配机构进行检查处理。


  问:像这种情况,家长可以自己买眼药水滴吗?

  答:绝对不可以。有以下几种原因:

  第一,因为OK镜是直接配戴在角膜上的,如果镜片缺损了一块,或有东西残留在上面,家长是发现不了的,只有医生才能够发现。

  第二,只有医生进行检查后才知道原因,医生会根据不同的原因进行不同的处理。如果是镜片原因就得更换镜片;若是因为眼部角膜发炎,就一定要停戴,直至角膜完全恢复正常才能继续戴下去。

  所以定期的随访很重要,发现问题就能及时解决。有些家长这样做,前面3个月复查配戴效果很好,后面就再也没进行过复查,这其实对小孩子是不负责任的,家长一定要用心。OK镜最大的特点就是它是可逆的,一旦发现不合适,必须更换或者停戴。


  问:也就是说,在OK镜的配戴过程当中,可能还会出现配戴不合适的情况,再进行调整更换吗?

  答:是的。这是为什么呢?

  第一,OK镜控制近视进展并不能达到百分之百有效,有效率一般为60%-80%,还有一部分人在配戴OK镜治疗中近视还在进展,在随访中如果发现近视度数变化了,就要做相适应的改变和调整。

  第二,当时配戴很好,后来配戴了一段时间发现,出现了偏心等改变,这时候也要进行更换。

  第三,镜片损坏了,也需要更换,损坏的镜片会损伤角膜,镜片是否损坏需要通过正规医院的专业医生进行检查来发现。

  每一个近视的孩子都需要一个非常细心的家长,近视防控如果只靠医生配OK镜是不行的,需要双方配合。而防治儿童近视,防治结合、及时矫正适防治儿童近视的关键。


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