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糖尿病视网膜病变应做哪些检查?该如何防治?

作者:未知 2017-08-08 12:06:10
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【导读】糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底视网膜区、视神经病变的总称。因其复杂性、难 、对视力伤害严重,被认为是主要致盲性眼病。

  糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底视网膜区、视神经病变的总称。因其复杂性、难 、对视力伤害严重,被认为是主要致盲性眼病。


  常见糖尿病视网膜病变检查内容

  1.散瞳眼底检查

  定义:这是糖尿病视网膜病变检查较简单也是较常用的方法。散瞳对于大多数患者是必要的,因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限,轻微的病变可能遗漏。

  检查方法:检查前先在眼内点一滴散瞳药物,大概20~40 后,瞳孔扩大,医生就可以用眼底镜对眼底情况进行比较详尽的检查。

  检查意义:检查是否发生了视网膜病变。建议糖友每半年进行1次散瞳眼底检查,血糖控制不佳患者应当3个月检查1次。

  注意事项:散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊、畏光,可临时戴上墨镜,4~6小时后就可以 。如果是驾车来医院看病,需等瞳孔 正常后再开车。

  2.眼底荧光血管造影

  定义:这是另外一项检查糖尿病视网膜病变的主要检查。

  检查方法:先要在胳膊上打一针荧光素钠,而后再进行眼底造影。

  检查的意义:荧光血管造影对显示眼底的血管情况十分有帮助,可以发现肉眼不可见的病变,能够决定下一步是否需要激光医治。

  注意事项:过敏体质、心功能不全、严重肝肾功能损害的人做造影时要慎重,可能出现过敏反应。

  3.B超检查

  检查时机:如果糖尿病视网膜病变比较严重,发生玻璃体出血,或者白内障比较严重,这时无论散瞳眼底检查,还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了。

  检查的意义:通过眼科B超可以帮助判断眼底有无新生血管、有无视网膜脱离。

  4.OCT(光学相关断层扫描)检查

  检查时机:有时糖友视力明显下降,但眼底的情况看起来并不是很糟,这时医生可能建议进行OCT检查。OCT采用的是红外激光,对眼睛没有伤害。

  检查的意义:是否有黄斑水肿(也会导致视力明显下降)。如果检查结果显示黄斑有水肿,需要另外的特别医治。


  如何医治糖尿病视网膜病变

  1.药物医治

  医治糖尿病的前提就是糖友需要长期良好控制血糖、血压并调节血脂。而且情况好的话可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。

  除此之外为延缓视网膜微血管病变的发生、发展过程还可以服用羟苯磺酸钙类药物。

  2.激光医治:

  激光医治被认为是医治糖尿病视网膜病变的 方法。光凝医治前须有 清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。

  光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光医治。

  3.玻璃体切割术:

  严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术医治。

  广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。

  对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术, 的可能性比延期手术要大得多。手术时机较好在玻璃体出血后半个月到1个月。

  对于无玻璃体出血但已有严重的增殖性病变或波及黄斑区的视网膜脱离,也可行玻璃体切割术。

  对于对于新发患者,建议优化血糖、血压及血脂控制,以减少或延缓糖尿病视网膜病变进展。对于 类型糖尿病的患者,应每年至少进行1次眼底检查。而激光光凝术仍是高危增殖性糖尿病视网膜病变患者及某些严重非增殖性视网膜病变患者的主要医治选择。玻璃体腔内注射抗VEGF适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿。


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