儿童白内障和成人有何不同?

　　儿童白内障和成人有何不同?儿童无法与医生进行沟通，因此与成人手术相比，儿童白内障手术术前、术中和术后的手术操作远比成人复杂，手术时机、手术技术、人工晶状体度数的计算也存在很多的不确定性，与成人白内障手术大有不同，而以上几个方面及弱视医治是儿童白内障获得结果的重要因素。

　　儿童白内障术前

　　诊断困难，经常较晚才被诊断出白内障。除非眼睛出现明显发白的症状，而大部分情况下，很多因为症状不明显而贻误了手术时机;

　　儿童白内障手术更为精细，与成人相比，手术时机比手术技巧更为重要;

　　常常合并眼部其他异常和全身性疾病;

　　全麻状态下的检查以及全麻的顾虑;

　　人工晶体度数计算很复杂。

　　儿童白内障术中

　　瞳孔直径小，巩膜硬度低;

　　眼球较小，睫状体平坦部相对较小，没有发育，一要做玻切，距离的掌握很重要;

　　作上方角膜隧道切口，应缝合;

　　玻璃体浓厚，同时巩膜壁薄，导致玻璃体压和晶体内压增高，前/后囊膜撕囊困难;

　　后囊机化膜较常见，需要使用玻切头甚至眼内剪去除;

　　无法配合术后YAG医治后发障的患儿，术中处理后囊;

　　需玻切设备和技术。

　　儿童白内障术后

　　99%发生后发障，且术后炎症反应重。虽然理论上2~4个月是婴幼儿视觉发育的关键时期，但对于幼儿白内障手术而言，临床实践表明：越早做，炎症反应越强烈，如2月和6个月做手术，青光眼的发生率、瞳孔的粘连情况不一样。

　　虽然年龄越小做手术，理论上很好，但是其实越早做葡萄膜炎反应越强。以上情况非常矛盾，也困扰着很多白内障医生，但建议稍迟一点做，会给患儿带来一个更为安全的眼内环境。但如果术后弱视的预防工作跟上的话，2个月、4个月、6个月进行手术的区别实际不大;

　　儿童白内障局部用药依从性差

　　随着眼球生长，需要频繁屈光不正;

　　患儿配合不佳导致眼内、视力、屈光状态等检查难度大，幼儿不认字，需要用其他检查方式;

　　术后有弱视倾向，需要遮盖医治;

　　长期随访很重要，但是难度大。