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美国出名眼科临床指南对于弱视医治的一些建议

作者:未知 2018-10-06 08:58:20
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【导读】美国出名眼科临床指南对于弱视医治的一些建议

  弱视如果不及时医治,对孩子的未来影响极大。许多儿童家长想了解国外弱视医治的 技术,希望自己能用得上。美国出名眼科临床指南(Preferred Practice Pattern,PPP)具有标*性的临床指导意义。对于一些常见的弱视儿童家长所关心的问题进行解答。


  医治弱视可以只遮盖不戴眼镜吗?

  戴眼镜是医治弱视的重要手段,一些轻的患者,仅仅靠戴眼镜就医治了。

  但是,很多家长对戴眼镜是拒绝的,他们担心好戴难摘,一日戴眼镜,终生戴眼镜,还有家长担心眼镜戴久了使眼睛变形。


  小朋友医治弱视时可不可通融一下,不戴行不行呢?

  美国新版PPP强烈建议:配戴眼镜!

  因为弱视很大部分是由于屈光因素(包括远视、散光、近视等)引起的视网膜上成像模糊。配戴合适的眼镜后,原来视网膜上模糊的物像就变得清晰了,直接消*了弱视的原因。

  请记住这句话:屈光不正得到 (戴眼镜),是0-17岁弱视儿童医治的基础。

  PPP的结论是,即使不进行 弱视医治, 配戴眼镜就可以提*未医治的屈光参差性和斜视性弱视儿童的视力;双眼屈光性弱视儿童的视力在单独 屈光不正后也产生实质性提*。


  遮盖和阿托品压抑哪个更 呢?

  有些乖乖佩戴眼镜的小朋友,未必收到良好 ,对于单独配戴眼镜无 或 不 的儿童,PPP强烈建议遮盖或阿托品压抑。

  “压抑”指的是压抑好眼的视力。压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的 。阿托品是常用的压抑手段。

  作为初始医治,每天2 小时的遮盖或周末使用阿托品压抑对大多数中度弱视的儿童都是 的。两者 相似,遮盖早期视力提*更快,阿托品依从性更好(就是小朋友更配合的意思)。

  对于重度弱视,PPP更推荐遮盖疗法。

  对合并眼球震颤的的弱视患者,PPP推荐阿托品压抑;对遮盖医治失败或遮盖医治依从性差的弱视患者,可以尝试阿托品压抑。

  如果每天6小时遮盖无 ,那么联合每天阿托品和每天6小时遮盖也未见收到更多 。


  是不是遮得越长越好呢?

  听话的家长和孩子不仅按照要求遮盖,甚至还多遮盖一些时间,认为就像锻炼一样,多练一些总是好的。

  其实,对中度弱视来说,每天2小时遮盖和每天6小时遮盖 相似。对重度弱视来说,每天6小时遮盖和全天遮盖 相似。

  如果每天2小时遮盖无效,增加遮盖量可以获得更大的视力 。但也不是遮得越长越好,需要警惕遮盖性弱视。遮盖性弱视是一种特殊类型的剥夺性弱视,每天遮盖超过6小时的人群中的发生率为1%,每天阿托品压抑的人群中的发生率为9%。虽然发生后及时停止医治,大多数可以 ,但PPP特别将遮盖性弱视单独列出,作为弱视的一类,旨在强调弱视医治中密切随访的重要性,以预防和早期发现遮盖性弱视。


  遮盖和双眼同治哪个更 ?

  遮盖是目前医治弱视 的方法,但很多小朋友会偷看和不愿意遮,因为遮了看不清楚,遮了会被其他小朋友嘲笑,于是为了遮盖这事,家长和小朋友在不断地侦察与反侦察,训导与抗拒中。


  年龄大了,弱视还能治吗?

  以前我们一直强调弱视要越早医治越好,错过了弱视医治的敏感期,就没什么办法了。确实,年龄越小,医治越 ,医治 率也越高。

  但新版PPP明确指出:在年长儿童和青少年中,遮盖可以是 的,尤其对于以前没有进行过医治者。PPP强调,无论年龄大小,都应当提供医治的尝试。所以千 不要因为年龄大就放弃医治, 你愿意, 你坚持,弱视仍然是可以医治的。


  弱视眼视力正常或接近正常后弱视医治就可以停止吗?

  当很多家长和小朋友听医生说,弱视眼视力已经正常或接近正常了,就迫不及待地停止了弱视医治,甚至连眼镜也不戴了,那么,这种操作也可以吗?

  PPP指出,患有弱视的儿童需要持续监测,这是因为大约四分之一弱视医治 的儿童在停止医治的第1年内出现复发。而且减量至每天2小时遮盖后再停止医治比每天6小时遮盖突然停止的复发率要低。因此,弱视眼视力正常或接近正常后,持续的监测和随访仍然是 重要的,特别是对于那些仍处于视觉发育期的儿童。存在屈光因素的患者的眼镜更是不能随便丢了。


  弱视医治时视力无 怎么办?

  遇到这种情况,其实医生也很无奈啊。不过可以试试以下三种方法:

  1.增加遮盖量是一种方法。

  2.联合医治是否 呢?平光镜联合周末阿托品只能轻微提*阿托品医治后残余性弱视的视力。如果每天6小时遮盖无 ,那么联合每天阿托品和每天6小时遮盖也未见更多获益。


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