纤维血管色素上皮脱落通常见于I型脉络膜新生血管，因为位于视网膜色素上皮细胞层的下方，使得医治有点困难。Kaiser教授说道，没有一项试验只研究这些类型的病变，但是我们已经研究了这些试验的事后分析，看看哪种药物 更好。以VIEW试验为 ，在干性色素上皮脱离方面阿柏西普比雷珠单抗表现略好。除了中国以外，世界上没有其他地方可以进行康柏西普与阿柏西普的头对头研究。但是这两种药物的作用机制非常相似，可能是因为它们比雷珠单抗或贝伐单抗能阻断更多的VEGF家族成员与受体结合，这就是为什么我们认为其对色素上皮脱离更 的原因。
ORT的特征和临床意义
外层视网膜套管样结构(ORT)是大多数眼科医生应该能够识别的，因其不代表渗漏，所以在OCT检查中隐约可见囊肿或液体残留。但事实上无论你给予多少抗VEGF药物，ORT都不会受影响，因为这是一个良性的改变。Kaiser教授补充道，除黄斑变性外我们还发现ORT存在于其他不影响视力的疾病。因此，眼科医生要认识到黄斑变性患者何时有ORT，因为在这种情况下患者不需要抗VEGF药物注射。
研发中的抗VEGF新型给药系统
Kaiser教授坦言，抗VEGF药物医治负担确实很大，事实上患者和医生都不喜欢多次注射。因此，我们正在研究的解决方案是注射后药效持续时间更长，比如中国的康柏西普药物持续3个月。Kaiser教授随后向我们介绍了环球上的新药物：Abicipar也能持续3个月，还有一种药物刚通过三期临床试验——brolucizumab，它可以持续8~12周，所以患者可能每12周才注射一*次。这意味着我们现在有3种药物，给药间隔为12周，间隔更长。目前正在三期临床试验评估的一种装置——Port Delivery System(Roche公司的产品)，能通过手术植入眼内，这个设备随着时间的推移缓慢释放雷珠单抗。在二期临床研究中，大约80%的患者注药间隔能够持续6个月。所以这显然是非常令人兴奋的。我们正在研究的 后一个领域是，一家名为Kodiak的公司使用不同的聚合物和抗VEGF药物。该公司正在研究一种可以注射到眼内的聚合物，而且 注射一*次，药效就能持续6个月。上述是眼科领域正在研究几种不同的医治，希望能减轻我们所有人的医治负担。
湿性AMD的基因医治突破
Kaier教授认为黄斑变性的基因医治分为两步。第*步曾有三家公司分别测试了不同的基因医治方式，他们全都失败了。这些失败的一个主要原因是因为载体病毒，这是一种非常常见的病毒，许多患者已经有了抗体，因此病毒在感染细胞之前就基本上就被杀死了。基因医治的第二步是使用更好的载体病毒，真正感染我们想要感染的细胞。在美国 近的一项研究结果中，一家名为Regenxbio的公司使用了一种称为AAV8的载体，它比以前的载体AAV2要好得多。在这项研究中，受感染细胞产生的目的蛋白随载体剂量增加而增加，但更重要的是黄斑变性患者不再需要再医治，通过这个过程他们基本上是被 了，因为他们不需要 额外的注射，并且维持了很长一段时间。我们希望基因医治能持续终生，因此在一期临床研究中，很高兴看到患者能长期表达这种目的蛋白。因此，Regenxbio研究的二期临床试验正在筹备中。所以这对于黄斑变性来说是一种令人兴奋的医治方法，希望他们能实现。
