双眼视觉训练医治间歇性外斜视术后欠矫的疗效研究
目的
比较笔尖训练法和双眼视觉训练法医治间歇性外斜视患者术后轻度欠矫的疗效。
方法
前瞻性队列研究。纳入在南京医科大学附属儿童医院眼科接受间歇性外斜视手术医治并于2015 年6 月至2016年6月发生术后轻度欠矫(-8△～-15△)的患者54 。将患者分为笔尖训练组和双眼视觉训练组。笔尖训练为将笔尖由远移近到鼻根至出现复视后再退回，患者反复训练，20 个周期为1 组，连续做3 组，共约15 min，每天2 次，每周训练5 d，持续6 个月;双眼视觉训练组患者进行每周1 次，每次60 min的医院内训练，以及每周5 次，每次15 min的家庭训练，持续6 个月。所有患者均于训练前，训练1个月、3个月和6个月时接受看远斜视度、看近斜视度和看远立体视检查。数据采用独立样本t检验、重复测量两因素方差分析、卡方检验进行分析。
结果
54 患者中，26 进行笔尖训练，28 进行双眼视觉训练。训练前笔尖训练组和双眼视觉训练组的看远、看近斜视度差异无统计学意义;训练3 个月时，笔尖训练组看远、看近斜视度均大于双眼视觉训练组，差异有统计学意义(t=3.44，P<0.001;t=2.55，P=0.01)。双眼视觉训练组训练1个月和3个月时看远斜视度差值、看近斜视度差值均大于笔尖训练组，差异有统计学意义(t=-3.17，P=0.003;t=2.32，P=0.02)。训练1个月、3个月时，2 组看远立体视差异无统计学意义;训练6 个月时，双眼视觉训练组看远立体视优于笔尖训练组，差异有统计学意义(t=9.33，P<0.001)，训练6 个月时，双眼视觉训练组正常立体视获得率高于笔尖训练组，差异有统计学意义(χ2=5.02，P=0.03)。
结论
笔尖训练和双眼视觉训练均能降低间歇性外斜视术后欠矫患者斜视度， 一致，但双眼视觉训练对欠矫患儿立体视功能的 优于笔尖训练。
