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眼眶肿瘤不及时医治会损害眼球和视功能

作者:未知 2019-05-09 09:47:59
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【导读】眼眶肿瘤不及时医治会损害眼球和视功能

  眼肿瘤分为恶性和良性,无论良性或恶性均可损害眼部组织及其功能,恶性肿瘤可损害眼球及视功能,并可向眶周、颅内扩散或全身转移,威胁患者生命,造成严重后果。


       恶性眼眶肿瘤分原发性和继发性两种

  眼恶性肿瘤即癌依据原发部位分为原发性(起源于眼部)和继发性(转移)癌。转移癌中多来源于乳腺癌和肺癌,也见于前*腺、肾脏、甲状腺、皮肤、结肠等部位的癌肿。眼部的肿瘤主要长在三个部位:眼睑和结膜、眼眶包括泪腺、眼球内。

   常见的眼睑肿瘤是基底细胞癌,这种肿瘤生长在眼部,但极少向全身转移。其他常见的眼睑肿瘤还有鳞状细胞癌、皮脂腺癌和恶性黑色素瘤。眼眶的肿瘤可谓多种多样,包括血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤等;泪腺也是一个肿瘤好发的部位,如混合瘤、腺样囊性癌、恶性淋巴瘤等。 常见的眼眶恶性肿瘤是眶淋巴瘤。眼球内长的肿瘤绝大多数为恶性,成人 常见的是葡萄膜黑色素瘤,这种肿瘤可发病于脉络膜、虹膜和睫状体。其次常见的是原发性眼内淋巴瘤,多为B细胞型。对于儿童, 常见的恶性眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤,若早期发现 率可达95%。其次为髓上皮瘤,多见于睫状体。在眼良性肿瘤中,眼眶皮样囊肿 为常见。大型眼眶深部皮样囊肿可对肌肉和视神经造成压力影响,导致复视、视力丧失。


  眼肿瘤的发病情况有年龄特点

       儿童多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤等;成人多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。眼睑的基底细胞癌和睑板腺癌多见于老年人。眼眶肿瘤和眼眶病也有单侧和双侧之分, 如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、绿色瘤及甲状腺相关性眼病等常在双侧眼眶发生。

  眼部肿瘤尤其是眼睑、结膜、角膜的肿物位于体表,易被患者和家属发现,眼眶肿瘤常引起视功能变化,眼突和眼球位置异常,常促使患者到专科就诊。而眼内肿瘤早期一般没有明显症状,多发展到较晚阶段才有不适出现。 如眼内的黑色素瘤在早期阶段可能没有症状。随着肿瘤的生长,症状可为视力模糊、视力下降、复视、视力减退等, 终生长的肿瘤可引起视网膜脱离,有时肿瘤可通过瞳孔可见。而儿童 常见的视网膜母细胞瘤的晚期表现包括斜视(斗鸡眼)、瞳孔白色或微黄色辉光、视力减退等,有时可能仅是眼红和眼痛。因此,对于眼部一些改变如眼皮上或眼睛表面长出异常的东西,眼球突出、移位或出现单眼的视力下降等,都需要提*警惕,及时到医院检查,以免延误。

  眼睑肿瘤医治的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度、以及患者年龄而定。医治可采用手术切除、冷冻医治、放射医治、化学医治、激光手术等方法。一般良性肿瘤,若病灶不大,则可追踪观察,若肿瘤大到影响视力或外观,则可采用激光或手术切除法。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后,须并用眼睑重建手术或放射医治。

  眼眶肿瘤:良性病变的医治时应始终考虑如何减少并发症的发生,特别是较为严重的并发症,这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置、病变性质选择合适的医治方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快医治,必要时行眼眶穿刺活组织检查,原则上眼眶恶性病变的医治包括手术、放疗、化疗以及综合医治。


      常见眼眶肿瘤医治方式

  (1)泪腺肿瘤:分为混合性、圆柱瘤及腺癌三种,泪腺混合瘤较多见,常发生于中年以上,良性者多,仅1/5为恶性。因柱瘤及腺癌均为恶性。发病早期有流泪及眼球向下方突出,在眶外上缘内可摸到表现光滑而质地硬的圆形肿物呈结节状的肿块。恶性者生长迅速,在眶外上缘有压痛,早期医治方法是彻*切除肿瘤。良性者单纯切除,恶性者做眶内容挖除术,术后行放射医治。

  (2)眶内血管瘤:为良性肿瘤。多为海绵状血管型,在眼球后肌锥内,有完整包膜,生长缓慢,也有毛细血管型,无包膜,呈弥漫性增生。

  本病除了眼球渐渐向正前方突出外,无其他症状,当肿瘤长在肌圆锥外时眼球偏位,运动障碍,视力减退或有复视,在眼眶缘外下方可摸到光滑有弹性无压痛肿块。常用开眶手术医治。

  (3)横纹肌肉瘤:常见于儿童,起病急发展快,恶性程度高,早期易向颅内及身体其它处转移。常使单侧眼球骤然突出,向外向下发展,伴有疼痛、流泪、眼球运动障碍、结膜水肿。

  眼底可见视乳头水肿、黄斑放射状条纹、视力减退。医治方法为早期发现早期行眶内容剜出术,术后放射医治。

  (4)眼眶假瘤:是眶内组织非特异性慢性增殖性炎症。多见于中年以上男性,常单眼发病,起病急,但发展慢,大都有炎症史,并有疼痛、流泪、结膜充血水肿、眼球突出、运动障碍、视力下降及复视。眶内可扪及肿块,较硬,边界不清。X线摄片显示致密阴影或眼眶扩大,但无骨质破坏。常用抗生素和激素医治。可合并用碘剂及环磷酰胺等。高度突眼或药物疗效欠佳者,可做肿瘤切除。


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