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中国医师张利玲——访西安华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任

作者:西安华厦眼科医院 2019-08-19 10:47:28
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【导读】“心里、眼里只有患者。”这是记者对西安华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任张利玲的第*感觉。

  “心里、眼里只有患者。”这是记者对西安华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任张利玲的第*感觉。


  原本打算跟张利玲主任多探讨一些有关斜视的问题,但她的婉拒让你不忍继续追问,她说“我真的没时间了,还有十个孩子的等着会诊,他们好不容易等来的机会,以后有时间,咱们再聊……”

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  为了让更多的家庭重视斜视给孩子带来的伤害,记者还是利用有限的时间,就家长们关心的问题对张利玲主任进行了采访。


  记者:到底是什么原因造成了孩子的斜视?


  张利玲:斜视可以是先天性的,也可以是出生后年才形成的。它与眼部解剖、神经支配、调节与屈光(近视、远视、散光)、视觉系统功能发育及家族遗传有关。后天的因素有很多,如:因意外或全身疾病影响眼神经,眼球肌肉疾病等等,都可造成斜视。


  记者:纠正斜视,只是为了眼面部看起来不那么怪了吗?


  张利玲:眼、面对称、美观只是斜视纠正的一个基本的一个诉求,重要的是由于脑部对斜视眼所接受的影像讯息加以抑制,若斜视眼发生在婴儿或儿童时期,大部分都会导致弱视眼的出现。斜视眼导致的弱视严重程度各有不同,有些严重的弱视眼发现较晚,给患者造成终生遗憾。医治斜视、弱视的最终目标是得到完整的双眼视觉。

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  记者:为什么很多小孩两岁前眼位正常,两岁后就出现斜视的问题了?


  张利玲:这就是跟他斜视的性质有关系,有的斜视生下来就有,小朋友很多斜视两三岁以后出现。对于家长来讲,发现孩子斜视应该尽早就诊,找专业医生指导诊治。


  记者:对于家长来说,孩子出生后应该怎么去发现眼部疾病?


  张利玲:孩子出生以后,我们国家大部地方都要给做一些检查,比如:早产儿视网膜病变的筛查,有家族病史的孩子出生后要筛查排除视网膜母细胞瘤等眼底病变。


  孩子半岁、一岁、一岁半、两岁……应该定期到专科医院去查体。一些先天性的眼病,如:白内障、青光眼等。尤其是先天性白内障,两个月左右就应该做手术,有些家长想让孩子大一点,几岁以后再来手术那就晚了,在西安华厦眼科医院曾有一个两个月大的孩子就做了白内障手术,效果很好。早点手术,有利于孩子扩大视野,早点让物像进到视网膜里,从而大脑认知能力早点得到发育。


  还有其它的病,如先天性的远视、内斜视,早点给他干预,该戴眼镜的早点戴眼镜,在华厦眼科有些远视、调节性内斜视患儿一岁多就戴眼镜了,效果很好。戴上眼镜,远视得到了纠正后,斜视出就不出现了。视力提*了、斜视医治了,这就免去了做手术。而有些孩子到了十几岁才发现了先天性远视,而且度数很高,尤其是单眼,那视力就受到严重的损伤害了。所以建立眼科健康档案,定期眼科查体十分重要。


  记者:有些家长会觉得戴眼镜对于孩子来说不方便,也不好看,便不戴了,这样做对吗?


  张利玲:有些家长是拒绝戴眼镜的,这对孩子来说,损失太大了,我也遇到孩子小时候不戴镜,长大了十几岁了单眼视力还是0.1,斜视、弱视形成了,很难医治了。


  记者:家长会担心,孩子太小无法配合测眼压,咱们有什么好的方法吗?


  张利玲:特别小的孩子不去强调测量眼压,他确实会出现不配合,有些孩子必须要测量的,怀疑眼压高或青光眼的、先天性白内障术后的,应该定期检测眼压。华厦眼科有手持式的眼压计,这对小的,特别小的孩子,不配合的孩子,都可以进行测量。


  婴幼儿测眼压不是每个孩子都需要做,大夫应该是选择性的给他做。


  记者:对于斜视的患儿来说,多大年龄就应该进行干预了?


  张利玲:不管多大,发现以后要先找原因,是先天性的?因为屈光调节造成的斜视,还是其它原因造成的?如果是屈光调节造成的调节性斜视的话,应该早点给他配戴眼镜矫正,如果有些不能带眼镜矫正,为了防止单眼的弱视,也要给他加以遮盖等的干预。


  记者:用眼习惯不好,会造成孩子的斜视吗?


  张利玲:会的。我就诊断过因为打电脑游戏出现急性内斜视的大人和孩子。值得肯定的是用眼习惯不好会造成视力的损害,视力的损害会引起斜视。视力不好、斜视也可以让人感觉他的用眼习惯很差,这都是相互因果的。

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  记者:据说今天四个孩子的手术非常复杂,到底有多复杂呢?


  张利玲:是的。有一个7岁的斜视患儿,需要同时做6条肌肉,这是特别少见的。双眼上斜肌和双眼下斜肌,双眼外直肌都需要手术,因为他既有外斜视,还有上、下的斜视,还有旋转的斜视,而且双眼底都是外旋的,旋转力度特别大,这是非常少见的病人。上斜肌要做折叠手术,下斜肌要做减弱手术。相当于做三、四个孩子的手术,可以说手术时间长、手术难度大。之前会诊时,我们所有陕西的眼科专家看了都觉得是非常棘手的问题。好在今天也请来了赵堪兴教授指导手术。


  还有一个典型的孩子,年龄稍微大一点,但是跟大脑神经支配异常有关的眼肌异常,这种也非常少见。他的神经、肌肉、连接是错位的,神经的走形是跟正常人不一样的,就像如果我们眼睛往左边转,就正常的转过来,他不行,他在转的时候睑裂大小也在变化,而且一个眼睛上转困难,另一个眼睛下转困难。这样的患者十分少见。


  还有好几个这样特殊的复杂的病人,而这次学术论坛,就是请赵堪兴教授到华厦眼科医院,指导我院及陕西斜视与小儿眼科专家共同讨论学习,以便更好的为患者服务。


  在结束采访时,张利玲主任还是不断在提醒家长们,要注意观察孩子的眼睛问题,如果发现异常,应带到专科医院听专业医生的指导。


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