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青少年儿童近视要做散瞳验光,到底有没必要?

作者:未知 2020-08-31 10:09:13
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【导读】青少年儿童近视要做散瞳验光,到底有没必要?

  医生建议做散瞳验光,但听别人说,散瞳会伤害眼睛,能不散瞳吗?现代科技这么强大,电脑验光仪应该挺准的了吧,能不能别散瞳了,孩子怪受罪的?在门诊里常有家长这样问。

  没错,虽然大夫们经常说,“电脑验光不准”,但其实恰恰相反,电脑验光是非常准确的,如果拿一个光学模型眼或者一个镜头,让系统测量,其测量结果是很精*的。

  验光的目的,是要测出眼睛 放松时,屈光偏差的度数,然后用眼镜去中和这个度数,这样,屈光不正的患者戴上眼镜以后,就能跟正常眼一样了,平时走路、看远时,眼睛处于放松状态,只有看近时才需要眼肌收缩进行调节。

  虽然我说仪器测量其实是很准确的,但对于验光来说,仅仅测量准确是不够的,因为眼睛这个光学透镜系统,在不停的活动,不停的变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体,当你盯住视标时,理论上眼睛的肌肉是在放松的状态,但孩子的调节力太强,肌肉运动速度快,而且孩子不一定能很好的配合盯住仪器里的视标。所以,电脑验光时,就像在测量一个不停变焦的镜头,每次测出的数值,其实只是那一瞬间的度数,下一*次测量,很可能就变了,例如下面这个验光单,几次检查之间最多能相差125度。仪器的解决方案是反复多次测量,然后取平均值,但由于孩子的调节速度太快,而且也不知道配合的好不好,所以很可能存在误差,直接用于指导配镜存在不小的风险。

  我们配眼镜,是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统,让眼睛里的肌肉得以休息。如果测量时,眼睛肌肉并未处于 放松的状态,得到的度数就不能让眼睛得到充分的休息。如果戴上了错误度数的眼镜,即使孩子在远眺的状态,以为在休息眼睛,但其实眼睛的调节肌肉并没有 放松,它还得去中和眼镜的度数,这样孩子的眼睛将永无宁日,近视度自然就蹭蹭蹭的往上涨了,甚至还会有头晕,易疲劳等症状。

  要去除眼睛自身调节的影响, 让医生感到放心的方法就是把调节肌肉给麻痹掉,我们平时说的散瞳验光,其实只是为了方便形象,它的学名叫睫状肌麻痹验光,散瞳只是睫状肌麻痹的一个“副*用”而已。麻痹调节之后,验出来的结果才是眼睛本身真实的状态,这样配出来的眼镜,才能真正让眼睛大部分时间(非阅读的时间)处于休息的状态。

  那么,讲明白了散瞳或者说睫状肌麻痹验光的必要性,我们再仔细聊聊散瞳的分类以及哪些情况需要散瞳。

  散瞳分为慢散、快散。

  慢散是一件比较麻烦的事,得用强效麻痹剂1%阿托品进行散瞳,一般用于8~10岁以下的儿童,不同医生对年龄的标准可能有差异,因为小孩子调节力特别强,不用这么强大的药物还真压不住。阿托品用法是每天2次,用3~5天,使用时要注意按压鼻泪管,避免药物进入鼻腔被过量吸收引起“阿托品中毒”,表现为颜面潮红,及时停药就能恢*,但之前的药就白点了,等恢*之后,又得从头点起。慢散最麻烦的地方在于它恢*太慢,需要20天,在此期间,孩子看不了近处,写不了作业,玩不了手机(这个倒是不错哈),其实就是眼睛的一种彻*的休息。会影响孩子的功课,所以一般在寒暑假进行,之前写过一篇文章,提醒家长刚放假时就去医院查眼睛,而不是快开学时才去,就是怕医生给您做慢散影响孩子开学。

  快散相对就轻松的多,一般用短效麻痹剂复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液,散瞳后4~6小时恢*,不影响第二天的工作和学习,10岁以上的孩子,调节力已经没有小孩那么强了,快散就能压住,所以就不需要受20天的罪了。但个别情况下,快散结果发现是大散光或者大远视,医生可能还会建议进行慢散,因为这两种情况快散可能不够准确。

  散瞳验光的结果还无法直接配镜

  一般验光师会给您预约一*次复诊,等瞳孔恢*正常后,再参考散瞳验光的结果,进行一*次不散瞳的验光。不散瞳的验光,我们叫做显然验光,就是验光师给你用不同度数的眼镜片不停的试,直到试出最清楚和最舒适的状态,可以直接指导配镜。

  30岁以上时,调节功能已经不再那么活跃了,或者做过白内障手术,更换了人工晶体的眼睛,就不再需要进行睫状肌麻痹了,所以也就不用散瞳了。

  除了验光结果以外,验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数,例如调节集合能力AC/A、隐斜视、有时候要足矫,有时候要低矫,具体就不详细说了,说多了容易晕。总之,好的验光配镜不能仅仅要求准确,还要使眼睛看得清晰、舒适、持久,能够起效的帮助眼睛放松,尽可能地控制近视的发展。

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