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翼状胬肉切除术后如何防止复发

作者:未知 2018-09-06 09:31:54
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【导读】翼状胬肉切除术后如何防止复发

  翼状胬肉手术是眼科显微手术的入门级手术,算是“小手术”,但并不代表手术就很容易。因为,翼状胬肉手术复发率很高,如何做好翼状胬肉手术围手术期的管理才能很快地 、很好地预防复发,是眼科医师们不断探索的“小问题”。


  翼状胬肉切除术后如何预防复发

  翼状胬肉切除手术属于眼科的小手术,目的是切除侵入角膜的胬肉组织,预防胬肉术后复发的方法包括术前时机选择及用药、术式选择、手术操作及术后合理用药等。术后眼表炎症反应是胬肉复发的重要原因,故术后预防重点应为合理应用抗生素滴眼液以缩短眼表炎症反应时间。干扰素有抗病毒、抑制细胞增殖的作用,故对预防胬肉复发可能会有更强的效力。术后生活中应注意避免伤口早期接触水,因为伤口修复过程中若存在眼表炎症也会促进胬肉复发。


  术后戴角膜绷带镜的好处

  翼状胬肉切除术后早期存在角膜上皮创面,角膜接触镜可以保护眼表,使其处于安静的环境,从而有利于角膜上皮修复。是否佩戴角膜绷带镜,角膜上皮修复时间有一定的差别。研究表明,术后未戴角膜绷带镜角膜上皮修复时间约需1周,而戴角膜绷带镜后可缩短至两三天。总之,潘教授总结道,术后戴角膜绷带镜,不但可以减轻患者疼痛,还可以减小角膜上皮延迟愈合的可能性,这些均有利于避免胬肉复发。


  联合角膜缘干细胞移植还是自体结膜移植

  目前认为角膜缘干细胞缺乏是翼状胬肉的发生机制之一,角膜缘干细胞功能障碍导致结膜细胞跨过角膜缘向角膜生长,故翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植可以减少胬肉的复发,其比单纯翼状胬肉切除手术的复发率低。但其缺点为需从术眼角膜缘其他部位或对侧眼获取干细胞,导致取材部位干细胞缺乏、假性胬肉生长,故潘教授个人更倾向于行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。对胬肉组织切除后暴露的巩膜表面单纯覆盖结膜组织,就可以达到保护创面、减轻炎症反应的目的,从而避免长期炎症引起的胬肉复发。潘教授建议只有对反复复发的患者采取翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。

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