近视 手术中具有代表性的角膜基质层手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。既往许多研究已表明，SMILE3.0和FS-LASIK均具有较好的安全性、 性及可预测性。但关于这两种手术方式术后的客观及主观视觉质量的全面分析研究仍较少。
目的
比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK) 高度近视术后的视觉质量。
方法
前瞻性非随机对照研究。收集四川大学华西医院眼科中心行近视 术的高度近视患者，按照其手术方式分为SMILE组21 (41眼)和FS-LASIK组19 (38眼)。常规检查裸眼视力(UCVA)、 视力(BCVA)、屈光度、眼压、对比敏感度(CS)、角膜高阶像差和屈光 对生活质量的影响问卷(QIRC)评分，于术后1天、1周、1个月、3个月和6个月随访复查。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。
结果
FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12。术前SMILE组12.0 cpd的LogCS值高于FS-LASIK组(t=2.137,P=0.035)，SMILE组3.0 cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组(t=2.843,P=0.008)，其余频率差异均无统计学意义。FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义(t=-7.587,P<0.001;t=-4.127,P<0.001;t=10.068, P <0.001)。2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义。
结论
SMILE和FS-LASIK均能安全地 高度近视。SMILE术后低频空间频率对比敏感度 情况优于FS-LASIK。SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加，后者引入了更多的彗差和球差。
