如果近视只是度数异常，而没有眼部结构的病变，称为单纯性近视，这类近视是大多数。还有一类近视伴有眼部病理变化，这类近视通常度数较高，而且眼底退行性改变明显，这当然是眼病，而且会 损害视觉。
近视可以按度数简单分为低度近视(小于300度)、中度近视(300度-600度)、高度近视(600度及以上)，周行涛教授谈到，之所以重视高度近视，是因为它更具有视力损害性，更可能与病理性近视难解难分。而且，周教授提出，病理性近视，与其事后医治，不如早期筛查。
大部分近视的患者都可能面临两种情况
单纯屈光度异常：这类近视可以通过光学 ，包括眼镜或近视手术等 ，即使是度数非常高也可以通过屈光晶体(眼内镜ICL-V4C植入手术等) 良好视力;
既有近视屈光度又有眼底病变：这意味着眼底慢慢地会出现退行性表现，患者的近视度数高且一直在变化、加深，发生眼轴特别是赤道后巩膜部分延长从而导致脉络膜视网膜病变，可称为病理性近视，如视网膜裂孔或脱离、黄斑变性或出血等。这类近视即使通过光学 包括手术来 度数，但眼底病变仍然存在，往往 视力仍较差，并可以严重损害视力。
病理性近视可早发现早预测
据周行涛教授介绍，高度近视是常染色体隐性遗传，当前尚未找到确切的病因与机制，病理性近视也未实现临床干预的共识。对于近视眼患者的眼底异常，一旦发现问题可根据具体病情采取不同的医治手段，如视网膜裂孔可以激光光凝，视网膜脱离可做视网膜复位手术，黄斑新生血管可以眼内注释特殊针剂等，当然这些医治手段 并非 百分 。
对于近视干预，“防”与“筛”是更重要的，与其事后进行病症医治，不如在孩子成长的过程中及早进行有针对性的筛查，像幼儿园的体检可以及早发现近视或者是高度近视的“苗子”，比如一二岁的孩子眼轴超过正常同龄孩子，近视风险就明显高。关注这些“苗子”的家庭中有无高度近视的患者，以及检查他们的眼底有无退行性的变化，有助于及早防范病理性近视。
如何防治病理性近视
儿童都应建立眼健康档案及屈光发育档案;
家长务必重视儿童的一些与近视相关的症状：如眯着眼睛视物、看东西凑得很近、侧眼看电视等，及时验光和检查眼轴长度;
对于年龄小度数高的近视患儿，如3岁就已经二三百度的近视，应该在屈光发育档案的基础上，可以每四到六个月复查一*次，及早发现眼底及其他伴发或隐匿的眼部病变;
高度近视的成年人要保持良好心态，“重视而不是背包袱”，日常中增强自我防范的意识，避免剧烈运动或肢体冲突，至少每半年去做一*次规范的眼部检查，以减少威胁视力的并发症。
