视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是一种常见的眼底疾病。阻塞部分多位于视盘筛板区或筛板后区的视网膜中央静脉的主干。视网膜中央静脉阻塞较中央动脉阻塞多见，其比率约为7：1，男性多于女性，常单眼发病，是老年人视力减退的常见病因。
导致视网膜中央静脉阻塞病因有哪些？
视网膜静脉阻塞的病因较复杂，系多因素致病，与以下因素有关：
1.血管壁的改变 由于动脉硬化使筛板处中央静脉受压，血流阻滞;或因静血小板聚集性增强，血液凝固性增加，致血栓易于形成。
2.视网膜血管炎症
3.血流动力学的改变 因眼压增高或灌注不良，致静脉回流受阻，血流淤滞，促进血栓形成。
4.血液粘度高 如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤。
如何诊断视网膜中央静脉阻塞？
1.视力突然减退，眼前出现暗点或部分视野缺损。病变累及黄斑时，则中心视力明显下降。
2.眼底检查 ①视盘水肿，边缘欠清，表面有浅层或深层出血斑。②视网膜水肿，以视盘为中心沿阻塞静脉分布区呈放射状或火焰状广泛出血斑。③视网膜静脉迂曲怒张，时隐时现走行于视网膜内，呈腊肠状。动脉狭细。④视网膜偶见棉絮状斑。⑤黄斑正常或有囊样水肿。⑥出血者则可形成视网膜前舟状出血斑，更重者则穿破内界膜成为玻璃体积血。⑦晚期纤维增生可致牵拉性视网膜脱离。⑧可发生新生血管性青光眼。
以上检查，前五项病变程度较轻者多为轻型(即非缺血型)，视力可部分 。若前五项病变程度重，则多为重型(即缺血型)，视力严重障碍，且常伴有后三项改变。少数轻型可恶化转变为重型。荧光眼底血管造影是区分非缺血型和缺血型(视网膜无灌注区大于5—7PD)的重要依据。
3.视网膜电流图检查 b波降低，重者明显下降，如熄灭，则示预后不良。
4.眼底荧光血管造影 视网膜血管迟缓充盈，视盘及静脉有荧光渗漏，血管迂曲扩张，静脉管壁着染，微血管瘤呈点状弱荧光，出血区大片荧光遮蔽，黄斑为花瓣状或蜂窝状渗漏。晚期，周边视网膜有大片无灌注区，视盘面有侧支血管或扩张的毛细血管，后者可见荧光渗漏。
以上为中央静脉阻塞的各项检查。如为分支静脉阻塞，则在血管受累支相应范围内有以上改变，虽病变较轻，预后亦较好，但部分患者仍可发生视网膜新生血管，故对此类患者仍应随诊观察两年，并在半年至一年行眼底荧光血管造影检查。
怎么医治视网膜中央静脉阻塞？
医治原则：病因医治，防治血栓形成。如降低血压和眼压，降低血液黏稠度，减轻血栓形成和组织水肿，促进出血吸收。
1.纤溶剂 医治前查纤维蛋白原及凝血酶原时间，低于正常值，则不宜用。
(1)尿激酶：1 -2 U溶于5%—10%葡萄糖液或生理盐水250ml静脉滴注，每日一*次，5-10次为一疗程。可用球旁或结膜下注射：100—500U，溶于0.5-lml生理盐水，每日或隔日一*次，5—10日为一疗程。
(2)去纤酶(即腹蛇抗栓酶)：主要为抗凝药，先行皮试，阴性后，用安瓿，4mL)溶于250-500ml生理盐水或5%葡萄糖盐水中，静脉滴注，4-5小时滴完，3次为一疗程。
2.抗血小板聚集剂 阿司匹林0.3g，口服，每日一*次，双嘧达莫：25—50mg口服，每日一*次。
3.血液稀释疗法 主要为降低血细胞比容，降低血液黏稠度， 微循环。抽静脉血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝，高速离心后，去除血细胞后将血浆输回患者。
4.皮质类固醇 对炎症所致的老年患者有黄斑囊样水肿者用此药以减轻水肿， 循环。
5. 微循环大剂量维脑路通应用，可静脉应用或口服，每日可用至1.2g。
6.激光医治 主要减少毛细血管渗漏，封闭无灌注区，预防新生血管形成，封闭新生血管，以减少和防止玻璃体积血。
7.其他 使用活血化淤中药，扩血管并 微循环。另外，用降眼压药及内科用降血压药，或用碘剂，促进出血吸收。
