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抗VEGF药物在医治视网膜静脉阻塞和糖尿病性黄斑水肿中的作用

作者:未知 2019-04-08 15:33:34
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【导读】抗VEGF药物在医治视网膜静脉阻塞和糖尿病性黄斑水肿中的作用

  抗VEGF药物在医治视网膜静脉阻塞和糖尿病性黄斑水肿中的作用,抗VEGF药物在眼科领域的应用由来已久,其安全性和 性已得到充分认可,抗VEGF药物在眼底病领域具有 的安全性和 性。目前抗VEGF药物存在“维持时间较短,注射次数较多”这一 缺陷,如何能够克服这一短板,以更少的注射次数换来更大的疗效,将是未来研究的重点。


  RVO-ME机制:炎症作祟,微观改变

  炎症是视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME)的主要原因,对于其机制,视网膜静脉阻塞状态下,细胞间黏附因子、细胞趋化因子及白介素家族等多种细胞因子都在眼内表达增高,同时大量白细胞会富集于阻塞部位,细胞间黏附因子便使白细胞黏附于内皮细胞上,促使内皮细胞释放大量炎症因子,进一步破坏细胞间紧密连接,损害血-视网膜屏障,血管内的液体和大分子物质向外渗漏,液体积聚在视网膜神经上皮外丛状层,形成视网膜水肿,当病变累及黄斑区时,黄斑区视网膜内的液体异常堆积, 终便导致黄斑水肿的发生。


  RVO-ME药物医治:各有侧重,互补可选

  英国皇家眼科医学院(RCO)发表的相关指南中提出 ,抗VEGF药物和长效激素植入物都是医治RVO-ME的一线药物,但在临床应用中却不能随意选择,而要针对患者具体情况制定针对性方案。

  抗VEGF药物医治见效快,视力提*迅速,但缺点在于维持时间短,对于孕妇和严重急性期心脑血管疾病患者需要谨慎使用。长效激素植入物也有不错的抗炎 ,对孕妇及心脑血管疾病患者也适用,由于维持时间长,对于随访不及时患者也有选择优势,但因为有一定几率诱发青光眼,因此青光眼患者不建议使用长效激素植入物。同时,对于抗VEGF医治 差的患者也可以考虑长效激素植入物。长效激素植入物的出现使得RVO-ME的药物医治有了新的选择,可作为临床实践中与抗VEGF药物的互补性工具。

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