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青光眼激光医治

作者:未知 2018-11-05 10:10:21
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【导读】青光眼激光医治

  青光眼的激光医治包括:激光虹膜成形与周边切除术、激光小梁成形术(ALT\SLT\MLT)、CLASS(CO2 laser-assisted deep sclerectomy surgery)、经巩膜或内窥镜下睫状体光凝。虽然理论上有了激光手术可以避免开刀手术,但临床上开刀手术还是具有本身的优势及其不可替代性。


  青光眼引流物手术

  青光眼引流物手术的发展从1960年的非限制性房水引流装置,到1980年限制性房水引流装置,再到现在使用较多ExPRESS引流钉,下一阶段的发展则为微创青光眼手术如iStent、CyPass的应用。在今年香港的青光眼大会上也有报道 新的无滤过泡微型支架引流手术,旨在重建房水生理通道。

  ExPress引流钉手术主要适应症为开角型青光眼、正常眼压性青光眼、高眼压症和假性剥脱综合征等。ExPress引流钉主要由P200和P50两种规格。其中P200内径较大为200um,滤过特点为高通低阻;而P50内径为50um,滤过特点为低通高阻。需根据患者的目标眼压、病程、年龄等进行个性化的选择:

  P200主要用于术前眼压(用药下)>=30mmHg,眼底杯盘比值>=0.9,目标眼压预期<=12mmHg,年龄小于50岁的青光眼患者;而P50主要应用于与术前眼压(用药下)<30mmHg,眼底杯盘比值<0.9,目标眼压预期在14-18mmHg,年龄大于50岁的青光眼患者。

  为什么在已有小梁切除术医治青光眼的情况下,还要发展如此多的新型的手术及引流器械呢?因为小梁切除术后可能存在严重的并发症——恶性青光眼。据统计,有80%的恶性青光眼发生于小梁切除术后。所以,需要发展替代手术,以避免严重并发症的发生。

  现在,进展的青光眼手术包括:Ex-Press引流钉植入术医治开角型青光眼;Ex-Press联合Phaco医治闭角型青光眼;粘小管切开术;微创青光眼手术,如AqueSys植入术、CyPass植入术及iStent植入术;电穿小梁消融术。

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