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环球眼科时讯:我国眼库建设和角膜移植趋势变迁

作者:未知 2018-04-27 09:19:51
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【导读】我国供体角膜的数量远远不能满足这方面的医治需求。因此,如何建设我国的眼库、如何分配并 使用现有的角膜资源,已成为一个十分重要的问题。日前,北京同仁医院的潘志强教授是角膜病学的专家,也是北京同仁眼库的主任,就上述问题,潘教授接受了《环球眼科时讯》的采访

  我国供体角膜的数量远远不能满足这方面的医治需求。因此,如何建设我国的眼库、如何分配并 使用现有的角膜资源,已成为一个十分重要的问题。日前,北京同仁医院的潘志强教授是角膜病学的专家,也是北京同仁眼库的主任,就上述问题,潘教授接受了《环球眼科时讯》的采访。


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  眼库发展和建设的关键点

  眼库发展和建设的关键点可能非常复杂。中国的眼库 早在上世纪80年代就已经开始在逐步建设。但是多年以来,不管是从眼库的规模,还是从人员、技术以及捐献角膜数量等方面来看,都还有一定的不足,主要是角膜的数量不能满足临床的需要。

  潘教授认为,眼库建设的关键问题是要加大各方面的培养、各方面的标准化、或者说各方面的规范,只有这样才能够使眼库的工作健康发展。潘教授说,从眼库的发展来看, 依靠我们自身的力量有时候比较困难。所以,本次的会议找到了一个合作伙伴,请到了美国的眼库组织帮助我们进行这个工作。会议的教员,特别是眼库方面的教员,都是由美国SightLife眼库组织推荐的,而不是我们自己教自己,因为自己教自己往往达不到我们想要达到的水平,所以这次请来了一些来自包括美国、印度、香港、台湾等地、在眼库工作方面有丰富经验的教员,来进行眼库相关规范化的培训。


  如何优化角膜供体获取分配体系

  角膜供体分配体系的优化涉及到很多问题。在角膜的来源不足时,谈不上分配体系的问题。只有在基本满足临床需求的时候,才谈得上更公平的分配。从目前各个医院、各个眼库获取角膜后的情况来看,大部分医院和眼库还是遵循了一个“急诊早治”的原则。所以,在能满足急诊患者的情况下,其他需择期手术的角膜移植患者是按照一个“先来后到”的顺序,逐步安排进行角膜分配的。

  角膜移植手术适应证的变迁及其趋势

  角膜移植的适应证确实和过去有些差异。随着社会逐步的老龄化、老年性白内障手术量的增加,以及人们生活水平的提*等等,我国的角膜移植有这样一个趋势:在外伤、感染等疾病中,从全层角膜移植逐步过渡到有一部分患者可以采取一些更简单的角膜成分移植来进行医治。从医治的疾病谱来说,大方向的变化不大,小的方面体现在,如角膜内皮失代偿或圆锥角膜这样一些追求高质量生活的疾病所占的比 在逐渐增多。


  角膜植片不良反应的预防和辨别

  尽管角膜植片的不良反应在临床上非常少见,但是还是要尽力避免其发生。从目前来看,眼库的规范化运作是避免发生角膜植片相关不良反应、甚至副*用或并发症的一个 主要 。所以就目前来说,我们对眼库工作的加强、对角膜质量的控制、以及对临床使用角膜后可追溯性的制度建立,可能是避免不良反应以及给患者带来更大伤害的一个必要手段。


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