糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病全身小血管病变的一部分，为中老年致盲的 常见原因之一。本病的发生与代谢障碍程度、病程时间长短、遗传因素和糖尿病控制情况密切相关。
糖尿病性视网膜病变的症状
1.多饮、多尿、多食和疲乏消瘦症状。
2.病初视力正常。视网膜病变累及黄斑区则视力下降及视物变形。
3.视网膜血管病变 包括视网膜小动脉硬化、闭塞，毛细血管微动脉瘤及毛细血管扩张、动静脉交通、视网膜动脉节段性扩张和狭窄。静脉迂曲扩张，管径不均，如串珠状或腊肠状改变。
4.血管外损害 视网膜面可见出血斑及渗出斑(硬性渗出及软性渗出)。
5.黄斑损害 黄斑水肿及囊样水肿。
6.增生性病变 在新生血管旁有纤维增生导致增生性视网膜病变。由于牵引收缩，视网膜新生血管破裂致玻璃体内积血，视力明显下降。
7.视网膜脱离 因纤维增生膜及出血后机化瘢痕的牵引，导致视网膜脱离而致盲。
8.荧光素眼底血管造影 微血管瘤呈清晰圆形强荧光斑;小点状视网膜出血表现为形态大小与之相符的荧光遮挡;浓厚的硬性渗出可遮挡其下脉络膜背景荧光。棉絮斑表现为弱荧光区。扩张的毛细血管管壁着染，有渗漏呈强荧光。早期新生血管显示血管芽形态，渗漏明显，呈强荧光团块。纤维血管增生膜早期遮挡呈弱荧光，晚期着染呈强荧光。黄斑部可显示毛细血管扩张、黄斑拱环结构破坏，黄斑区毛细血管闭塞。黄斑水肿表现为染料积存，晚期于拱环外围呈花瓣状或环形强荧光。
糖尿病性视网膜病变临床分期
本病临床眼底表现形态多样，为了明确诊断、了解病情演变及衡量疗效和估计预后，我国制定了糖尿病视网膜病变临床分期标准
单纯型 I 微动脉瘤或并有小出血点
Ⅱ 黄白色硬性渗出并有I期病变
Ⅲ 白色软性渗出并有I期或Ⅱ期病变
增生型 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体积血
V 眼底有纤维血管增殖膜
Ⅵ 牵拉性视网膜脱离
如何医治糖尿病性视网膜病变？
1.内科医治 医治“三高”，即高血糖、高血压、高血脂。同时可用导升明，250mg，每日两次，口服， 微循环。阿司匹林片，0.3g，每日一*次，口服，有抗小板凝集作用。
2.光凝医治 减少视力丧失及发生新生血管的危险。
(1)非增生性糖尿病视网膜病变：光凝封闭有渗漏的微血管瘤，医治黄斑水肿及环形渗出病变。
黄斑水肿光凝指征：①黄斑中心或距中心凹500μm内视网膜增厚。②黄斑中心或距中心凹500μm内有硬性渗出，或合并视网膜增厚。③视网膜增厚区为1DD或更大，其中 部分距中心凹已在1DD以内。
(2)增生性糖尿病视网膜病变：需行全视网膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)。
3.冷凝疗法 医治已有新生血管性青光眼而眼底又不能看见的增生性糖尿病视网膜病变，或病情顽固、光凝无效、虹膜上有新生血管者。在 象限巩膜外表面冷凝周边视网膜。
4.手术医治 ①玻璃体积血：对2-3个月无明显吸收趋势的玻璃体积血可进行玻璃体切除术。②增生性视网膜病变，或合并孔源性视网膜脱离者：可行玻璃体视网膜联合手术，剪除增生膜，眼内电凝新生血管，光凝缺血区及封闭裂孔，可合并巩膜扣带术。
