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后巩膜加固手术——目前控制高度近视伤害虹膜的主要术式

作者:未知 2019-02-12 10:04:18
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【导读】后巩膜加固手术——目前控制高度近视伤害虹膜的主要术式

  高度近视眼轴在增长的过程中,不仅眼内组织会发生变化,眼球 外层的相对较为结实的巩膜组织(俗称"眼白")也发生着一系列的代谢紊乱而变薄。目前对控制高度近视 为 的医治手段是:后巩膜加固手术。

  后巩膜加固手术可以使眼球壁增厚变结实,眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可 脉络膜、视网膜的血液循环而提*视功能,防止或减少严重并发症的发生。国内外大量研究表明,后巩膜加固术在预防、医治高度近视病程进展中具有良好的疗效,是目前医治和控制高度近视的主要方法。


  什么是后巩膜加固术?

  后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜,阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

  后巩膜加固术如何减缓近视增长?

  该手术的作用机理主要是:①机械性加强后部巩膜。植入的材料逐渐与受体(接受手术的患者)巩膜融合为一体,加强患者的巩膜,阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。② 脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中,机体会产生一系列免疫反应,促进新的血管网长入,从而加强眼部的血液循环,达到 高度近视眼睛的"营养状况",避免发生高度近视性眼底病变。③减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应, 由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。


  后巩膜加固手术用什么材料做?

  手术材料的选择通常分为两大类:生物性材料和非生物性材料。生物性材料主要有:异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨、去细胞异体真皮、脐带、牛心包生物补片等。非生物性材料主要有:聚酯纤维网、硅胶、明胶海绵、聚四氟乙烯树脂等。非生物性材料的优点使获取较为容易,但缺点是不易于患者的巩膜融合,新生血管不易长入,不能 眼内组织的血液循环。生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合,但是来源较为困难。所以总体上说,使用生物性材料的手术 要优于非生物性材料。而且,越与人体巩膜组织相接近的材料,生物相容性越好,越不容易发生排斥反应。因此,异体巩膜是后巩膜加固手术的 植入材料。


  后巩膜加固术怎么做?

  传统的手术方法通常被称作“兜带术“,是将一条植入物从眼球前部伸向后部,放置于下斜肌与视神经之间,从而加强眼球后部的巩膜组织。但是操作较为困难,有时为了手术视野暴露好,还需要暂时将外直肌切断,所以手术时间长,且植入物距离视神经很近,容易对视神经造成损伤。


  什么人适合做后巩膜加固术?

  (1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;

  (2) 高度近视(成人>-6D,儿童>-4D)

  (3) 近视增长快,屈光度每年增加超过1.0D;

  (4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;

  (5) 排除曲率性近视及其他眼部疾病。


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